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F60-F62 Trastornos de la
personalidad y del comportamiento del adulto
Incluye diversas alteraciones y modos de comportamiento que tienen relevancia
clínica por sí mismos, que tienden a ser persistentes y son la expresión de un
estilo de vida y de la manera característica que el individuo tiene de
relacionarse consigo mismo y con los demás. Algunas de estas alteraciones y
modos de comportamiento aparecen en estadios precoces del desarrollo del
individuo, como resultado tanto de factores constitucionales como de
experiencias vividas, mientras que otros se adquieren más tarde a lo largo de la
vida.
Estos tipos de trastornos abarcan formas de comportamiento duraderas y
profundamente arraigadas en el enfermo, que se manifiestan como modalidades
estables de respuestas a un amplio espectro de situaciones individuales y
sociales. Representan desviaciones extremas, o al menos significativas, del modo
como el individuo normal de una cultura determinada percibe, piensa, siente y,
sobre todo, se relaciona con los demás. Estas formas de comportamiento tienden a
ser estables y a abarcar aspectos múltiples de las funciones psicológicas y del
comportamiento. Con frecuencia, aunque no siempre, se acompañan de grados
variables de tensión subjetiva y de dificultades de adaptación social.
Los trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones de
la personalidad por el momento y el modo de aparición. Son alteraciones del
desarrollo que aparecen en la infancia o la adolescencia y persisten en la
madurez. No son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a
pesar de que pueden preceder a otros trastornos o coexistir con ellos. Por el
contrario, la transformación de la personalidad es adquirida, normalmente,
durante la vida adulta, como consecuencia de situaciones estresantes graves o
prolongadas, de privaciones ambientales extremas, de trastornos psiquiátricos
graves o de lesiones o enfermedades cerebrales (ver F07.-).
En las manifestaciones de las anomalías de la personalidad, las diferencias
culturales o regionales son importantes, pero son aún escasos los conocimientos
específicos en este área. Los problemas de personalidad que se presentan con una
frecuencia especial en una determinada parte del mundo, pero que no corresponden
a ninguno de los subtipos que se especifican a continuación, pueden clasificarse
como "otros" trastornos de la personalidad e identificarse mediante un quinto
carácter en el código correspondiente de una posible adaptación de la CIE-10
para esa región o país en particular. Las diferencias locales de las
manifestaciones de un trastorno de personalidad pueden reflejarse también en la
redacción de las descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico del
trastorno correspondiente.
F60 Trastornos específicos de la
personalidad
Incluye trastornos graves del carácter constitutivo y de las tendencias
comportamentales del individuo, que normalmente afectan a varios aspectos de la
personalidad y que casi siempre se acompañan de alteraciones personales y
sociales considerables. Los trastornos de la personalidad tienden a presentarse
en la infancia y adolescencia y a persistir durante la edad adulta. Por ello es
probable que un diagnóstico de trastorno de personalidad sea adecuado antes de
los 16 ó 17 años. A continuación se presentan las pautas generales de
diagnóstico correspondientes a todos los trastornos de la personalidad. El resto
de las características complementarias se especifican en cada uno de los
subtipos.
Pautas para el diagnóstico
Se requiere la presencia de una alteración de la personalidad no directamente
atribuible a una lesión o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos
psiquiátricos, que reúna las siguientes pautas:
a) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía, que
afectan por lo general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la
afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de
percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los demás. b)
La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolución y no se
limita a episodios concretos de enfermedad mental. c) La forma de
comportamiento anormal es generalizada y claramente desadaptativa para un
conjunto amplio de situaciones individuales y sociales. d) Las
manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la
adolescencia y persisten en la madurez. e) El trastorno conlleva un
considerable malestar personal, aunque éste puede también aparecer sólo en
etapas avanzadas de su evolución. f) El trastorno se acompaña, por
lo general aunque no siempre, de un deterioro significativo del rendimiento
profesional y social. Para diagnosticar la mayoría de los tipos citados más
abajo, se requiere a menudo la presencia de al menos tres de los rasgos o
formas de comportamiento que aparecen en su descripción.
F60.0 Trastorno paranoide de la
personalidad
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y
desaires. b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y
predisposición a rencores persistentes. c) Suspicacia y tendencia
generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las
manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o
despectivas. d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al
margen de la realidad. e) Predisposición a los celos
patológicos. f) Predisposición a sentirse excesivamente importante,
puesta de manifestado por una actitud autorreferencial constante. g)
Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del
entorno inmediato o del mundo en general.
Incluye: Personalidad expansiva. Personalidad
paranoide. Personalidad sensitiva paranoide. Personalidad
querulante. Trastorno expansivo de la personalidad. Trastorno sensitivo
paranoide de la personalidad. Trastorno querulante de la personalidad.
Excluye: Esquizofrenia (F20.-). Trastorno de ideas delirantes
(F22.-).
F60.1 Trastorno esquizoide de la
personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia). b) Frialdad
emocional, despego o embotamiento afectivo. c) Incapacidad para
expresar sentimientos de simpatía y ternura o de ira a los demás. d)
Respuesta pobre a los elogios o las críticas. e) Poco interés por
relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad). f)
Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva. g)
Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades solitarias
acompañada de una actitud de reserva y de introspección. h)
Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las que se
limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas. i) Marcada
dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un
comportamiento excéntrico.
Excluye: Esquizofrenia (F20.-). Trastorno esquizotípico
(F21). Síndrome de Asperger (F84.5). Trastorno de ideas delirantes
(F22.0). Trastorno esquizoide de la infancia (F84.5).
F60.2 Trastorno disocia! de la
personalidad
Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atención
debido a la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su
comportamiento; está caracterizado por:
a) Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta
de capacidad de empatia. b) Actitud marcada y persistente de
irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y
obligaciones sociales. c) Incapacidad para mantener relaciones
personales duraderas. d) Muy baja tolerancia a la frustración o bajo
umbral para descargas de agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento
violento. e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la
experiencia, en particular del castigo. f) Marcada predisposición a
culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles del
comportamiento conflictivo.
Puede presentarse también irritabilidad persistente. La presencia de un
trastorno disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar el
diagnóstico, aunque no tiene por qué haberse presentado siempre.
Incluye: Trastorno de personalidad sociopática. Trastorno de
personalidad amoral. Trastorno de personalidad asocial. Trastorno de
personalidad antisocial. Trastorno de personalidad psicopática.
Excluye: Trastornos disocíales (F91.-). Trastorno de inestabilidad
emocional de la personalidad (F60.3).
F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de
la personalidad
Trastorno de personalidad en el que existe una marcada predisposición a
actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un
ánimo inestable y caprichoso. La capacidad de planificación es mínima y es
frecuente que intensos arrebatos de ira conduzcan a actitudes violentas o a
manifestaciones explosivas; éstas son fácilmente provocadas al recibir críticas
o al ser frustrados en sus actos impulsivos. Se diferencian dos variantes de
este trastorno de personalidad que comparten estos aspectos generales de
impulsividad y falta de control de sí mismo.
F60.30 Trastorno de inestabilidad emocional de la
personalidad de tipo impulsivo
Las características predominantes son la inestabilidad emocional y la
ausencia de control de impulsos. Son frecuentes las explosiones de violencia o
un comportamiento amenazante, en especial ante las críticas de terceros.
Incluye: Personalidad explosiva y agresiva. Trastorno explosivo y
agresivo de la personalidad.
Excluye: Trastorno disocial de la personalidad (F60.2).
F60.31 Trastorno de inestabilidad emocional de la
personalidad de tipo límite
Se presentan varias de las características de inestabilidad emocional.
Además, la imagen de sí mismo, los objetivos y preferencias internas (incluyendo
las sexuales) a menudo son confusas o están alteradas. La facilidad para verse
implicado en relaciones intensas e inestables puede causar crisis emocionales
repetidas y acompañarse de una sucesión de amenazas suicidas o de actos
autoagresivos (aunque éstos pueden presentarse también sin claros factores
precipitantes).
Incluye: Personalidad "borderline". Trastorno "borderline" de la
personalidad.
F60.4 Trastorno histriónico de la
personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y
expresión exagerada de las emociones. b) Sugestibilidad y facilidad
para dejarse influir por los demás. c) Afectividad lábil y
superficial. d) Búsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de
actividades en las que ser el centro de atención. e) Comportamiento
y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir. f)
Preocupación excesiva por el aspecto físico.
Pueden presentarse además: egocentrismo, indulgencia para sí mismo, anhelo de
ser apreciado, sentimientos de ser fácilmente heridos y conducta manipulativa
constante para satisfacer las propias necesidades.
Incluye: Personalidad psicoinfantil e histérica. Trastorno
psicoinfantil e histérico de la personalidad.
F60.5 Trastorno anancástico de la
personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan
una profunda inseguridad personal. b) Preocupación excesiva por
detalles, reglas, listas, orden, organización y horarios. c)
Perfeccionismo, que interfiere con la actividad práctica. d)
Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupación injustificada
por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y
a relaciones personales. renunciar a actividades placenteras y a relaciones
personales. e) Pedantería y convencionalismo con una capacidad
limitada para expresar emociones. f) Rigidez y obstinación. g)
Insistencia poco razonable en que los demás se sometan a la propia rutina
y resistencia también poco razonable a dejar a los demás hacer lo que tienen
que hacer. h) La irrupción no deseada e insistente de pensamientos o
impulsos.
Incluye: Personalidad compulsiva. Personalidad obsesiva. Trastorno
compulsivo de la personalidad. Trastorno obsesivo de la personalidad.
Excluye: Trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-).
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de
evitación) de la personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Sentimientos constantes y profundos de tensión emocional y
temor. b) Preocupación por ser un fracasado, sin atractivo personal
o por ser inferior a los demás. c) Preocupación excesiva por ser
criticado o rechazado en sociedad. d) Resistencia a entablar
relaciones personales si no es con la seguridad de ser aceptado. e)
Restricción del estilo de vida debido a la necesidad de tener una
seguridad física. f) Evitación de actividades sociales o laborales
que impliquen contactos personales íntimos, por el miedo a la
crítica, reprobación o rechazo.
Puede presentarse también una hipersensibilidad al rechazo y a la
crítica.
F60.7 Trastorno dependiente de la
personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades
importantes de la propia vida. b) Subordinación de las necesidades
propias a las de aquellos de los que se depende; sumisión excesiva a sus
deseos. c) Resistencia a hacer peticiones, incluso las más
razonables, a las personas de las que se depende. d) Sentimientos de
malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos exagerados a ser
capaz de cuidar de sí mismo. e) Temor a ser abandonado por una
persona con la que se tiene una relación estrecha y temor a ser dejado a su
propio cuidado. f) Capacidad limitada para tomar decisiones
cotidianas sin el consejo o seguridad de los demás.
Puede presentarse además la percepción de sí mismo como inútil, incompetente
y falto de resistencia.
Incluye: Personalidad asténica. Personalidad
inadecuada. Personalidad pasiva. Personalidad derrotista. Trastorno
asténico de la personalidad. Trastorno inadecuado de la
personalidad. Trastorno pasivo de la personalidad. Trastorno derrotista
asténico de la personalidad.
F60.8 Otros trastornos específicos de la
personalidad
Se incluyen aquí los trastornos de la personalidad que no satisfacen ninguna
de las pautas de los tipos específicos (F60.0-F60.7).
Incluye: Personalidad narcisista. Personalidad
excéntrica. Personalidad inestable. Personalidad inmadura. Personalidad
pasivo-agresiva. Personalidad psiconeurótica. Trastorno narcisista de la
personalidad. Trastorno excéntrico de la personalidad. Trastorno inestable
de la personalidad. Trastorno inmaduro de la personalidad. Trastorno
pasivo-agresivo de la personalidad. Trastorno psiconeurótico de la
personalidad.
F60.9 Trastorno de la personalidad sin
especificación
Incluye: Neurosis de carácter. Personalidad patológica.
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