Terapia Cognitiva
Los individuos que padecen de Fobia Social tienden a considerar su propio desempeño en
forma hipercrítica, suelen tener pensamientos negativos respecto a sí mismos (por ej.
desvalorizarse) y subestiman su performance cuando interactúan con otras personas (distorsiones
cognitivas) lo que los lleva a sentirse burlados, avergonzados o a sentir que
"hacen el ridículo" cuando se presentan en público.
El fundamento de la Terapia Cognitiva es alentar a los individuos que padecen este
trastorno a que confronten sus creencias negativas (como pensar que el fracaso o la
vergüenza son inevitables en situaciones sociales) con la realidad (objetivación de su
capacidad de desempeño social).
La Terapia Cognitiva Grupal (Psicoterapia Grupal) constituye el enfoque más ampliamente
estudiado y validado empíricamente. El grupo "alienta" a que los pacientes
enfrenten sus ansiedades sociales. Dentro de las sesiones de Terapia Grupal los pacientes
son expuestos a situaciones sociales, generadoras de ansiedad, durante y tras las cuales
se les enseña procedimientos de "reestructuración cognitiva". Al
paciente se le "enseña" a considerar vías alternativas de interpretación de
las situaciones sociales y examinar las capacidades y evidencias reales respecto de las
propias creencias.
Entrenamiento en Habilidades Sociales de Afrontamiento
El entrenamiento en habilidades sociales de
afrontamiento se
subdivide en:
1- Entrenamiento en Habilidades Sociales: Indicado sobre todo
en
casos donde el sujeto no tiene habilidades para afrontar situaciones
sociales y que refuerzan las cogniciones de incompetencia personal.
El terapeuta identifica las situaciones relacionadas donde el sujeto
se muestra incompetente, la representa con el sujeto, y modela
alternativas que va reproduciendo el paciente y le va dando feedback
al respecto. Este proceso puede potenciarse si en cada paso se
identifican las cogniciones asociadas a la conducta incompetente y
las posibles cogniciones alternativas al ensayo de nuevas
habilidades. El rol-playing, el modelado, el ensayo conductual, las
técnicas cognitivas y autoinstruccionales y las tareas para casa
suelen formar parte de un entrenamiento en habilidades sociales
cognitivo- conductual.
2- Entrenamiento Asertivo: Es un tipo de habilidad social indicada
en casos de inhibición social (el sujeto sabe como hacerlo pero lo
evita por miedo a las consecuencias) y de incompetencia social. Su
finalidad última es que el sujeto exprese sus opiniones, deseos y
sentimientos (positivos y negativos) de modo persistente, pero
respetuoso con otros (no agresivo). A nivel cognitivo se trata
de "descentrar" la dependencia del sujeto a criterios de valoración
externos y autoafirmarse en los personales. Puede ser útil previo al
entrenamiento asertivo, presentar las creencias que mantienen la
conducta no asertiva y las creencias que apoyan los derechos
personales, y revisar con el paciente sus implicaciones. Esto puede
evitar que la conducta asertiva sea disonante a un valor personal
(por ej. que "siempre hay que anteponer los deseos ajenos a los
personales"). .
Técnicas de Relajación
Implica el aprendizaje para relajar la musculatura, primero durante situaciones basales
(descanso) y posteriormente en las situaciones sociales provocadoras de ansiedad y/o
angustia.
Exposición in vivo
La exposición in vivo consiste en un entrenamiento real, con aproximaciones crecientes
en complejidad y duración a las situaciones sociales fobígenas, hasta lograr, con sus
sucesivas repeticiones, la mayor extinción posible de la ansiedad y angustia. Esta
técnica se utiliza también con éxito en el tratamiento de las Fobias Específicas (por
ej. volar en avión).
Aunque estos métodos son presentados como diferentes formas terapéuticas es
usual que se combinen e integren entre sí para obtener resultados positivos más
efectivos y a corto plazo.
|